2024考研中医诊断学知识点:脾阳虚证

脾阳虚证

一、概念

指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。

二、临床表现

食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

三、证候分析

本证多因脾气虚进一步发展;或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒，损伤脾阳;或肾阳不足，命门火衰，火不生土，以致脾阳虚衰，温运失职，寒从内生，水谷失运，水湿不化。

脾阳虚衰，运化失权，则为食少腹胀，大便稀溏，甚至完谷不化;阳虚失运，寒从内生，寒凝气滞，故脘腹隐痛、冷痛，喜温喜按。脾阳虚衰，水湿不化，泛溢肌肤，则为肢体浮肿，小便短少;水湿下注，损伤带脉，带脉失约，则为白带清稀量多。脾阳虚衰，温煦失职，故畏寒怕冷，四肢不温;阳虚气血不荣，水气上泛，故面白无华或虚浮，舌质淡胖、边有齿痕，苔白滑;脉沉迟无力，为阳虚失运所致。

本证有畏冷肢凉、脘腹隐痛喜温等寒象，可与脾气虚证相鉴别。本证以食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见为辨证的主要依据。

四、食疗方法

补益脾胃，温中散寒。

姜末粥：

煮白米粥如常法，加入干姜末少许，能温中止呕。

四和汤：

芝麻500克、茴香60克，二味炒熟碾末，面粉500克炒黄，盐30克，拌匀，晨起开水冲服，能温中散寒，补益脾胃。治胃痛、腹痛。

姜椒羊肉汤：

生姜一块、花椒、大料少许、羊肉250克，煮汤饮用，能温中散寒。治脘腹痛。

蜜姜汁：

姜汁半茶匙，蜜一汤匙，开水调服，能温中止呕。