2022年健康管理师备考知识|预防医学基础知识

一、三级预防的概念及具体的针对措

1.第一级预防

又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。针对健康个体的措施，如：①个人的健康教育;②有组织地进行预防接种;③做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病;④做好妊娠和儿童期的卫生保健;⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。其次是针对公众健康所采取的社会和环境措施，如清洁安全饮用水的提供，针对大气、水源、土壤的环境保护措施，食品安全，公众体育场所的修建，公共场所禁止吸烟等。

2.第二级预防

在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。早期发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。达到“三早”的根本办法是宣传。对于传染病，除了“三早”、尚需要做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。

3.第三级预防

对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化、预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复、进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。但任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防。

二、社区公共卫生及其实施的原则

1.以健康为中心

人群健康策略的第一要素是关注全体人群的健康。确定社区预防服务以人的健康为中心，要求我们的服务应超越治疗疾病的范围，用更宽广的眼光去关注人群的健康问题。

2.以人群为对象

强调社区预防服务应以维护社区内的整个人群的健康为准则。

3.以需求为导向

这里所指的需求是由需要转化而来的需求。社区预防服务以需求为导向强调了服务的针对性和可及性。坚持以需求为导向的原则，就要一切从实际出发，自下而上，克服“长官意志”和“专家说了算”的传统思维模式。从关心老百姓的需求着手，应用社会市场学去开辟服务的领域。

4.多部门合作

5.人人参与

社区健康的重要内涵是支持社区确定他们自己的卫生需求，帮助群众解决自己的健康问题。

三、职业病的特点

职业病具有下列五个特点：

1.病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病发生。

2.病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的。

3.群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者。

4.早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差。

5.重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。职业病诊断应当由经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。