护士记忆口诀之洋地黄类药物的禁忌症及中毒急救

一、洋地黄类药物的禁忌症：

【记忆口诀】

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰， 二度高度房室阻，预激病窦不应该。

【知识要点】

洋地黄类药物的禁忌症有：

1. 预激综合征合并心房颤动;

2. 二度或高度房室传导阻滞者，病态窦房结综合征，特别是老年人;

3. 单纯性舒张性心力衰竭，象肥厚型心肌病等;

4. 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;

5. 另外，急性心肌梗死患者，尤其是在24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大等情况，也应避免应用洋地黄类药物。

二、洋地黄中毒急救：

【记忆口诀】

地高血药1-2，千万千万要记清。

房颤室律变规则，地黄中毒最可能。

立即停药早治疗，阵发室速苯妥英。

室性过速用利多，用钾必是低钾症。

心律缓慢阿托品，地高抗体最好用。

地高辛血药浓度1.0-2.0重要慢性房颤患者：在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。

【知识要点】

1. 洋地黄中毒的表现：包括胃肠道反应，神经系统反应和心脏反应。各类心律失常为洋地黄中毒最重要的反应，以室性期前收缩二联律最常见，快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

2. 洋地黄中毒的处理：

(1)立即停药;

(2)快速性心律失常时立即补钾，血钾正常可用苯妥英钠或利多卡因;

(3)有传导阻滞和缓慢性心律失常者，用阿托品。