健康管理师【基础知识】要点：恶性肿瘤、糖尿病、口腔

一、恶性肿瘤的危险因素

本章属于低难度要点， 需要对肿瘤的危险因素熟悉记忆。

1、概念

恶性肿瘤，是一大类疾病的统称，共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控，出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移。

2、恶性肿瘤的危险因素

(1)吸烟

在我国80%以上的肺癌由吸烟引起。肺癌是我国的第一大癌症；

(2) 乙型肝炎病毒及其他病毒感染HBV(乙型肝炎病毒) 的携带是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。其他与人类恶性肿瘤有关的病毒感染包括人乳头状瘤病毒与宫颈癌，巨细胞病毒与卡波西肉瘤，免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌等；

(3)膳食营养因素；

(4)职业危害；

(5)其他环境因素电离辐射；

二、糖尿病的诊断

本章属于低难度要点，需要对糖尿病的诊断中的数字熟悉记忆。

1、糖尿病的诊断

我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

(1) 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；

(3) OGTT试验中， 餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

2、糖化血红蛋白(HbA1C)

是筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。HbA1C结果稳定， 不受进食时间及短期生活方式改变的影响；HbA1C≥ 6.5%是糖尿病诊断标准之一。

正常人空腹血糖：空腹血糖水平小于6.1(不含6.1)mmol/L

正常人餐后2小时血糖：小于7.8(不含7.8) mmol/L

正常人糖化血红蛋白HbA1C小于6.5%(不能排除糖尿病)

糖耐量4次取血，餐后2小时血糖1次取血，其他要求一致。

三、口腔疾病的主要危害

本章属于较高难度要点，需要对口腔疾病带来的危害熟悉记忆。

口腔疾病主要包括龋病和牙周病，是造成牙齿丧失，影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。大量研究表明，口腔疾病不仅影响口腔的生理功能同时也对全身健康产生不同程度的影响，甚至成为一些全身疾病的危险因素。

1、心血管疾病

心血管疾病的主要病理基础是动脉粥样硬化，炎症已经成为动脉粥样硬化的一个直接影响因素。越来越多的证据显示，口腔感染，特别是牙周感染会提高患者外周血中的C反应蛋白及其他生物标记物的浓度，导致系统性炎症的水平升高，并通过多种机制参与或促进动脉粥样硬化的形成，从而增加心血管疾病的发病风险。

2、呼吸道疾病

口腔慢性病灶可以增加呼吸道感染的发病率。当口腔卫生状况降低后，易使呼吸道致病菌增殖而发生感染，同时随着牙菌斑的形成和变化，使呼吸道致病菌更易寄生于口腔，最终通过吸入方式造成肺部感染。

3、糖尿病

大量研究证实了糖尿病与牙周炎之间存在双向相关关系，一方面糖尿病是牙周炎的危险因素，另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢调控具有负面影响，从而影响血糖的控制和增加糖尿病并发症的风险。

4、早产和低体重儿

研究表明，牙周致病菌可通过孕妇菌血症和胎盘通道引起宫内感染，从而导致早产和低体重儿等不良妊娠结局，其中早产是牙周疾病对妊娠妇女最重要的危害。

5、其他疾病影响

研究发现，口腔疾病与慢性胃炎胃溃疡、类风湿性关节炎和肾病等多种疾病有关，而且与儿童的生长发育有着密切的关系。