健康管理师【基础知识】要点：临床医学、循证医学、药物

一、临床医学的学科分类

本章属于低难度要点， 需要对临床医学的学科分类会区分并理解。

1.按治疗手段建立的学科：内科学(药物治疗为主)、外科学(手术治疗为主)、理疗学、核医学、放射治疗学、营养治疗学、心理治疗学等。

2.按治疗对象建立的学科：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等。

3.按人体系统或解剖部位建立的学科：口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学、心血管内科、呼吸内科、泌尿内科、胸外科等。

4.按病种建立的学科：有相似的病因和特点，如结核病学、肿瘤学、精神病学等。

5.按诊断手段建立的学科：临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。

二、循证医学

本章属于中等难度，主要对循证医学理解，并对最可靠的证据来源清楚明白。

循证医学的定义：应用最多的有关信息(最佳的证据)，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。循证医学针对的对象是病人群体或人群。

核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的“成本--效益比”。“证据”的可靠程度不同，目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施。

循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要的内容列入，要求对现有众多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策，采用客观的证据据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用。

三、药物选择原则

本章属于中等难度，需要对药物选择原则理解并区分不同原则。

1、根据疾病的严重程度选择用药：一般若患者的病情较轻，则选用作用较温和、起效不是很快、副作用轻微的口服药物；反之，病情严重甚或危及生命，则应选用作用强、起效快的静脉制剂。

2、根据药物药动学和药效学的特点选择药物：药物的吸收、分布、代谢和排泄不同，其所产生的药理作用就会有所差异，在治疗疾病的过程中所表现的治疗作用就会不一样，因此利用药动学和药效学的重要参数进行定性和定量的结合，可帮助选择有效、合理的药物。

3、根据患者的个体差异来选择用药：疾病的治疗过程中，药物的作用对多数人来说是有治疗作用的，但对个体来说又有所差异。例如处于不同年龄阶段的婴幼儿和老年人，因其代谢功能和整体反应的不同，对药物的反应则有很大的差异。

4、根据药物的价格或效应来选择用药：即比较药物治疗的成本-效果。