2022护士考试每日备考知识点：心脏瓣膜病病人的护理

心脏瓣膜病是由于各种原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或) 关闭不 全的一组心脏病。以风湿性心脏瓣膜病最常见。

风湿性心脏瓣膜病多见于 20~40 岁女性。与 A 组乙型溶血性链球菌有关。二尖瓣病变最常见，其次为主动脉瓣病变。

一、临床表现

(一)二尖瓣狭窄

1.症状：

(1)呼吸困难： 最常见和最早出现的症状。

(2)咳嗽： 干咳或咳白色黏液痰或泡沫样痰。

(3)咯血。

2.体征：

(1)二尖瓣面容。

(2)心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄的特征性体征，伴有舒张期震颤。

(3)肺动脉高压与右心室扩大。

(二) 二尖瓣关闭不全

1.症状： 轻度二尖瓣关闭不全症状不明显。严重时，出现乏力、心悸、胸闷，晚期可出现呼吸困难。 2.体征： 心尖部吹风样全收缩期杂音向左腋下传导为特征性体征，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大。

(三) 主动脉瓣狭窄

1.症状： 典型症状为“呼吸困难、心绞痛、晕厥”三联征，劳力性呼吸困难为常见的首发症状。

2.体征： 心尖搏动有力呈抬举样，位置正常或向左下移位; 胸骨右缘第 2 肋间粗糙响亮的收缩期杂音 为其特征性杂音，伴收缩期震颤。脉搏细小而持续，收缩压和脉压下降。

(四) 主动脉瓣关闭不全

1.症状： 劳力性呼吸困难，甚至肺水肿; 心绞痛较少见。

2.体征：

①心尖搏动向左下移位，搏动有力呈抬举样; 心浊音界向左下扩大，心浊音区呈靴形。

②胸骨左缘第 3 、4 肋间可闻及叹息样舒张期杂音，为其特征性杂音。

③周围血管征： 随心脏搏动的点头征、水冲脉、毛细血管搏动征和股动脉枪击音、股动脉双期杂音等。

二、辅助检查

1.X 线检查： 二尖瓣狭窄“二尖瓣 P 波”。

2.超声心动图： 确诊的可靠的方法。