缺铁是因为营养不良吗

“缺铁性贫血是血液科门诊患者数量第一的病种。缺铁性贫血的高发人群包括月经增多的年轻女性、通过控制饮食减肥的人群、每天喝浓茶或咖啡的人群、做过减重手术的人群以及做过胃肠道肿瘤手术的人群等。”中日友好医院血液科主任李振玲说。

很多病人会有这样的想法：缺铁是因为营养不良，通过改善饮食是不是就可以改变缺铁的状况？

李振玲告诉，对于那些因为控制饮食而贫血的病人，恢复正常饮食一段时间后，贫血的情况可能会有改善。但对于大多数贫血阶段病人来说，由于体内铁储存已明显减少，因而需要药物治疗。

李振玲介绍，药物有两种剂型，一种是口服铁剂，另一种是静脉输液。没有做过胃肠道手术，服用铁剂后也没有腹痛、腹泻等不耐受情况的病人，可以服用口服铁剂。口服铁剂的优势是使用方便，不用去医院输液，但缺点是吸收率相对较低，大概只能吸收10%，因此疗程会较长，一般需要3-6个月才能补足已经缺失的铁。需要注意的是，有些病人在服用铁剂一个月后，发现血常规中红细胞和血红蛋白指数正常了，于是自行停了药。这是很多病人经常犯的错误。因此此时虽然血常规指数恢复正常，但体内的储存铁，比如血清铁蛋白仍然不达标，不宜停药。服用口服铁剂3-6个月，要复查血清铁蛋白，看储存铁是否已经达标，一般需要达到50ng/ml。

如果病人口服铁剂不耐受，比如出现恶心、呕吐、腹泻等现象，或者做胃肠道手术，不能吸收铁，又或者需要做某个手术而血红蛋白不达标，需要快速提升血红蛋白，这时就要选择静脉输入铁剂。静脉输入铁剂1-2次，每次剂量1000-1500毫克，就能把缺失的铁补足。

李振玲补充说，有些病人在补充铁剂后，铁剂充足，但病因没有祛除，比如月经过量、节食减肥，那么在储存的铁消耗后还会再次发生贫血。

李振玲叮嘱，在治疗过程中，医生会帮助患者选择适合的治疗方式，病人要遵医嘱，完成治疗疗程，还要定期复查。此外，纠正病因也是缺铁性贫血治疗的一个重要方面。